立遗嘱人(姓名、别名、曾用名,性别、出生年月日、民族、职业、服务处所、住所地、居住地、公民身份号)。

为了------,特请------和------作为见证人,并委托------律师事务所------律师代书遗嘱如下:

1、立遗嘱人所有的财产名称、数额、价值及特征:------

2、立遗嘱人对所有财产的处理意见:------

3、其他说明事项:------

本遗嘱一式--份,由------、------、------保存。

立遗嘱地点:------

立遗嘱时间:公历--------年----月----日

立遗嘱人(签名并捺右食指印)

见证人(签名,无利害关系人不得少于二人)

代书人------(签名)

--------年----月----日

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